Žádosti a formuláře

Vyzvednutí formulářů 

Formulář žádosti o pobytovou službu domova pro seniory a domova se zvláštním režimem včetně příloh si můžete 

• stáhnout na webových stránkách DS,
• osobně vyzvednout každý den od 8:00 hodin do 20:00 hodin na recepci DS,
• žádost Vám může po domluvě zaslat e-mailem či poštou sociální pracovnice DS.

Formulář žádosti o pobytovou odlehčovací službu zasílá po telefonické domluvě pověřená sociální pracovnice.

Dotazy ohledně možného přijetí vyřizuje sociální pracovnice v čase:

pondělí, středa     od 8:30 do 9:30 hodin a od 13:00 do 14:00 hodin
pátek                  od 9:30 do 12:00 a od 13:00 do 14:00 hodin.           

Kontakt:

sociální pracovnice
tel. 272 654 151, linka 206

Podání žádosti

Žádost můžete podat

• osobně na recepci Domova pro seniory v zalepené a nadepsané obálce,
• datovou schránkou, ID schránky domova pro seniory je m8ev745,
• poštou na adresu domova pro seniory (vyjádření lékaře vložte do zvláštní obálky a obálku nadepište „Neotevírat“),
• oskenovanou na e-mailovou adresu sekretariat@dszm.cz.

K vyřízení žádosti potřebujeme:

• Vyplněnou žádost o pobytovou službu v Domově pro seniory Zahradní Město na našem formuláři

            Žádost podepíše žadatel nebo jeho zákonný zástupce

            V případě, kdy žadatel není schopen podpisu, je nutné doložit tuto skutečnost potvrzením lékaře

            K žádosti nepřikládejte kopie svých osobních dokladů (např. občanského průkazu, průkazu zdravotního pojištění)

• Aktuální vyjádření praktického lékaře nebo ošetřujícího lékaře o zdravotním stavu žadatele, případně psychiatra, neurologa

            Pro vyjádření lékaře můžete využít formulář domova pro seniory. Stejně tak ale můžete využít formulář vyjádření lékaře jiného                              poskytovatele sociální služby či samostatné vyjádření lékaře tak, jak vám jej lékař předá

            Z vyjádření lékaře by měla být zřejmá hlavně mobilita, kontinence a orientace žadatele

            K žádosti nepřikládejte zprávy ze specializovaných pracovišť (kardiologie, urologie, ORL ....)

            K žádosti nepřikládejte zdravotní zprávy rodinných příslušníků či blízkých osob žadatele

            Nezasílejte vyjádření lékaře před podáním žádosti o pobytovou službu. Nebude evidováno bez žádosti.

• Kopii rozhodnutí příslušného Úřadu práce ČR o přiznání příspěvku na péči, pokud byl přiznán.

• V případě, že je žadatel omezen ve způsobilosti k právním úkonům, je potřeba k žádosti přiložit příslušné soudní rozhodnutí.

Hodnocení žádostí

Žádost hodnotíme podle kritérií stanovených zřizovatelem

Hodnocení kritéria: věk žadatele, přemístění, zdravotní stav, bytové podmínky, sociální síť, krizová situace, přiznaný stupeň příspěvku na péči

Při posuzování zdravotního stavu nejsou hodnoceny diagnózy jako takové, ale míra závislosti žadatele na péči druhých osob

Důležitou roli v hodnocení je poskytování péče, která nemůže být žadateli zajištěna v domácím prostředí, a to ani využití terénních a odlehčovacích služeb.

Převzetí nebo doručení žádsoti vám nejdéle do 30 dnů písemně potvrdíme

Je v zájmu žadatele a jeho blízkých, aby nám oznamovali změny, ovlivňující přidělení bodů v evidenci žadatelů. Vzhledem k počtu podaných žádostí se nemůžeme všech žadatelů doptávat na případné změny.